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不重视定期复查,可能会让抗癌“功亏一篑”!
发布日期:2022-03-23 23:01    点击次数:58

明明已经手术切干净了,肿瘤怎么还是会复发?这是无数癌友们关心的问题。

复发和转移就像是悬在癌症患者头上的一把利剑,时刻提醒着大家:和癌症的战争仍未结束。

肿瘤细胞异常狡猾,一旦入血,就可以随着血液在身体各部位“安家”。一般而言,除了原发部位,需要特别注意的部位有:肺、骨、肝、脑。因为肿瘤复发和转移的可能性始终存在,定期监测就显得尤为重要。

相关病例

沈女士(化名),46岁,1年前被诊断为“子宫平滑肌肉瘤”,进行了“子宫+双附件切除”,化疗3次后因不能耐受化疗副作用而终止,继而转为中药治疗。半年前复查发现盆腔内有肿瘤复发的可能,但未采取进一步的检查和治疗措施,近半年来出现持续下腹疼痛,这才引起了家人的重视,在家人的强烈要求下到成都全景德康医学影像诊断中心进行全身PET/CT检查。

PET/CT相关影像图像

图1

图2

图3

PET/CT显像见:

子宫及双侧附件缺如。 盆腔内见一巨大软组织密度肿块影,大小约12.5cm×9.9cm×11.0cm(前后×左右×上下),呈高低混杂密度,FDG摄取不均匀增高,SUVmax 5.4,内见大片无FDG摄取区域,病灶与膀胱顶后壁、直肠前壁分界不清(图2)。 双肺多发大小不等实性结节,较大者大小约2.1×2.3cm,部分内见空洞形成,FDG摄取增高,SUVmax 7.9(图3)。

PET/CT影像诊断结果:

子宫及双侧附件术后缺如。 盆腔内肿瘤复发,并侵及膀胱顶后壁、直肠前壁。 双肺多发转移灶。

本例患者不重视随访,对异常表现未给予足够的重视度,给了肿瘤继续生长的空间,延误了病情,导致肿瘤复发并侵及周围脏器,还出现了肺转移。

因此,肿瘤术后的定期复查至关重要,核心介绍它是评估“抗癌”成果不可或缺的重要手段!

景哥提醒

什么是子宫平滑肌肉瘤?子宫平滑肌肉瘤与子宫肌瘤有什么区别?

子宫平滑肌肉瘤(uLMS)是一种比较罕见的、极具侵袭性的妇科恶性肿瘤,占子宫肉瘤的40%~50%,占所有子宫体恶性肿瘤的1%~2%[1-2]。

子宫平滑肌肉瘤临床表现缺乏特异性,通常表现为异常阴道出血(56%)、可触及的盆腔肿块(54%)和(或)盆腔疼痛(22%)[1]。这些症状与子宫肌瘤类似,而子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是发生于子宫的良性肿瘤,也是最常见的妇科肿瘤。临床上,子宫平滑肌瘤与uLMS的比例约为800∶1。如果发现平滑肌瘤短期内明显增大(如6个月内增大1倍),应怀疑恶变为uLMS的可能[1]。

同时,平滑肌肉瘤为高度恶性肿瘤,通过腹膜种植和血液途径扩散。术后复发率极高,且易发生盆腔淋巴结及肺转移。

子宫平滑肌肉瘤的影像学诊断

影像学检查包括彩超及胸、腹、盆腔CT或MRI检查。必要时行PET/CT检查。

对于术后患者,应该定期复查:术后前3年每3个月随访1次,以后每6~12个月随访1次;复查内容包括全身体检、妇科检查及影像学检查[3]。影像学检查主要包括胸部、腹部和盆腔CT检查(也可选择胸部CT结合腹部和盆腔MRI),随访频次为:

前3年内每3个月1次; 第4~5年每6~12个月检查1次; 第6~10年根据肿瘤初始分期和病理学分级,每1~2年检查1次[3]。

当上述检查不能排除肿瘤转移时,宜行全身PET/CT检查。PET/CT检查有助于及时发现局部肿瘤复发以及远处转移情况,可协助临床调整治疗方案,避免延误病情,提高患者的生存率以及生活质量。

参考文献:

[1] MBATANI N, OLAWAIYE A B, PRAT J. Uterine sarcomas[J]. Int J Gynecol Obstet, 2018, 143: 51-58.

[2] WHO Classification of Tumors Editoral Board. Female genital tumors (5th Eds). In WHO classification of tumors series[M]. Lyon: IARC Press, 2020, 283-297.

[3] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫肉瘤诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31 (6): 513-519.

说明:*以上内容未经作者及相关权利人许可,不得商用。

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作者简介:

高莎|医学硕士

■ 成都全景德康医学影像诊断中心影像医生

■ 成都中医药大学影像医学与核医学硕士

■ 主要研究方向为中西医结合影像

发表论文多篇

擅长常见病及肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断

审核医生:

谢晓红|主任医师

■ 成都全景德康医学影像诊断中心MR主任

■ 毕业于四川大学医学系

原成都大学附属医院放射科、解放军总院三亚分院放射科主任医师

■ 从事医疗临床工作35年

■ 擅长乳腺X线、MRI诊断及头胸腹部X线、CT、MRI、PET/CT、PET/MR诊断

子宫盆腔膀胱顶肿瘤影像学声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。

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